南宫NG·28

癌症听上去很可怕，但是其实癌症是可以早期发现的，刚刚公布的美国癌症协会发布的恶性肿瘤五年生存情况显示，早期的肺癌五年生存率可以达到56%，而晚期的只有5%；肝癌早期的五年生存率为31%，晚期的只有2%；乳腺癌早期的99%，晚期的只有27%；宫颈癌早期的是92%，晚期的只有17%。

从上述这组数据来看，早发现对癌症的治疗起着至关重要的作用，那么怎样体检才能有效发现早期癌症呢？

1+X原则

“1”指常规体检项目，比如说血常规、肝肾功能、尿常规、病毒的指标等等；“x”主要针对每一个人的特殊性，根据不同的需求，检查一些有针对性的项目，从而发现一些潜在的危险。目前在我国高发的前八种癌症都是可以通过以上原则筛查出来的。

八大高发癌症有哪些？

肺癌：2015年中国新发肺癌患者78.7万人，死亡63.1万人。

胃癌：2015年中国新发胃癌患者40.3万人，死亡29.1万人。

结直肠癌：2015年中国新发结直肠癌患者38.38万人，死亡18.7万人。

肝癌：2015年中国新发癌症患者37万人，死亡32.6万人。

乳腺癌：2015年中国新发乳腺癌患者30.4万人，死亡7万人。

食管癌：2015年中国新发食管癌患者24.6万人，死亡18.8万人。

甲状腺癌：2015年中国新发甲状腺癌患者20.1万人。

宫颈癌：2015年中国新发宫颈癌患者11.1万人。

八大癌症如何进行早筛查

肺癌

筛查的项目：低剂量螺旋CT，X线的剂量较低，对人体损害较小，分辨率又足够。

筛查频次：高危人群每年查一次

高危人群：50岁以上，吸烟≥30包年；45岁以上，吸烟≥20包年，且同时有以下一项危险因素即为高危人群；（包年如何计算呢？如果你一天吸一包烟，持续30年，就是30包年；如果一天吸两包烟，持续15年，也算30包年。）

危险因素：

1 有肺癌家族史

2 有其它肺部疾病、支气管扩张、肺结核等；

3 工作中接触放射线、石棉、铍、铀、氡等化学物质。

注意：一些高危人群第一次做低剂量螺旋CT的时候，大概有27%的人会发现有肺部结节。

那么肺结节转为肺癌的可能性多大呢？肺癌的诊断必须是依靠病理来判断的，要看结节有多大、是什么样子、需要定期观察。

如果结节在4mm（毫米）以下，一般是没有问题的，4mm（毫米）以上就要小心了。不要等到出现咳血、胸闷这些症状再去查就晚了。

胃癌

筛查的项目：胃镜

年龄/频次： 一般人群40岁开始，每5年一次；高危人群每两年一次。

高危人群：

1 有胃癌家族史

2 有萎缩性胃炎、中度不典型增生的患者；

3 经常吸烟、喝酒、高盐饮食的患者。

症状：胀气、绞痛。胃癌的这两个症状并不是很典型，不要等到出现症状才去做胃镜检查，应该根据年龄和是否有不良饮食习惯或者有萎缩性胃炎来决定。

结直肠癌

筛查的项目：①肛门指检  ②大便潜血  ③结肠镜检查

年龄/频次：45岁开始，每5年一次

高危人群：

1 有肠癌家族史、包含乳腺癌和大肠癌；

2 有肠息肉的病人或家族性肠病的人。

症状：腹痛，便血。出现便血时，应当赶紧去查下大便，再根据情况做进一步的检查。结直肠癌的遗传性比胃癌强，如果家里有肠癌甚至乳腺癌的病人，那你就要比家里得这个病的人提前10年去做筛查。比如说妈妈是45岁得的肠癌，那你35岁就应该去做防癌筛查了。

肝癌

筛查的项目：联合血清甲胎蛋白（AFP）+ 肝脏B超（常规体检中包含）。

年龄/频次：男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；联合血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

高危人群： 男性35岁以上、女性45岁以上的下述人群↓↓↓

1 有肝癌家族史（预防可以打疫苗）；

2 有乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染的血清学证据；

3 血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4 药物性肝损伤患者。

乳腺癌

筛查的项目：乳腺钼靶、B超、核磁

自查方法：月经结束后5-7天，这个阶段内乳腺是松弛的，检查比较清楚。

年龄/频次：30岁未育一年一次，已患乳腺癌或者卵巢癌一年一次，家族有人患乳腺癌，半年一次。

高危人群：

1 未育或≥35岁初产妇

2 月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；

3 一级亲属在50岁前患乳腺癌者；

4 两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者；

5 对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或路线内乳头状瘤病者；

6 胸部放射治疗史（≥10年）者。

上述情况均为乳腺癌高危因素，伴多条因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。

乳腺癌高危人群鼓励进行乳腺自查；20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议做乳腺核磁共振检查。

专家提醒

很多女性体检时发现有乳腺结节，该怎么办呢？首先要通过穿刺或者活检来确定它是良性还是恶性的，每半年或者一年随诊一次，密切关注它的变化，如果出现恶化，立即切除。

食管癌

筛查项目：内镜检查

年龄/频次：高危人群40-69岁，每1-3年一次

高危人群：

1 食管癌高发地区

2 有上消化道症状：反酸、嗳气、吞咽困难等等症状；

3 有食管癌家族史；

4 患有食管癌前疾病或癌前病变；

5 不健康的生活习惯（吸烟、重度饮酒、经常食用刺激性食物等）。

甲状腺癌

筛查项目：查体、颈部超声检查

年龄/频次：高危人群每半年至1年查一次

高危人群：

1 童年头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史

2 一级亲属（如父母、同胞兄弟姐妹有人患过甲状腺癌）；

3 碘的摄入量过低或过高

4 患有某些与甲状腺癌相关的遗传疾病

提醒：甲状腺结节癌变率很高，建议进行系统性地有规律地随诊，做好早期的监控。

宫颈癌

筛查项目：宫颈细胞学检查

年龄/频率：

（1）21-29岁采用宫颈细胞学检查，每2-3年1次；

（2)  30-65岁采用宫颈细胞学检查，每3年1次；或HPV与宫颈细胞学联合筛查，每5年1次；

  (3)  ＞65岁且既往多次检查均示阴性，不需筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内瘤变病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；

  (4)  接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）

高危人群：已婚或有性生活史3年的女性。

小贴士：

早期筛查一定是在没有出现任何症状的情况下去做检查才叫做筛查，如果出现了症状，那就已经不是筛查了，而是看病了。

其实癌症并不可怕，只要我们选用适当的方式早筛查、早发现、早治疗，就可以使得癌症的发生率和死亡率大大降低，也是我们保障健康最经济最有效的策略。

癌症听上去很恐怖，但是伴随现代医疗技术的发展，并不是被查出患癌就预示着生命进入了倒计时。如果身边有人不幸遭遇癌症，了解这四件事情，做好这四件事情尤为重要：

第一件事：了解癌症的治疗原则

多学科综合治疗，癌症治疗需要综合应用现有的治疗手段（包括外科治疗、放射治疗、药物治疗中的化学药物治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等等），做出最适合病人的治疗策略，尽量争取治愈的机会。

在制定癌症治疗方案之前，千万不要慌神，我们需要花一点时间来做好两件事情才能达到事倍功半的效果：

No.1  了解病理类型

我们通常说得了癌症就是长了恶性肿瘤，同样是一个脏器上的恶性肿瘤，可能是不同的病理类型，而不同的病理类型治疗方式也是不一样的。

No.2   确定分期

分期指的是根据恶性肿瘤的大小、浸润的程度、有没有淋巴结转移以及有没有出现远处器官的转移等三个因素，来把恶性肿瘤分为I到IV期，分期不同治疗方式也会有所不同。

第二件事：了解癌症的治疗方式有哪些？

癌症治疗的五大支柱之一：外科治疗

外科治疗中的手术是传统意义上的局部切除，哪里出现问题就把哪一部分切掉；现代医学把可以达到与手术切除相同治疗效果的手段，也称为手术外科治疗，比如用射频的手段将恶性肿瘤融掉等，但是这种手段的特点是只能做局部治疗。

癌症治疗的五大支柱之二：放射治疗

放疗技术在过去的二三十年间是进步最快的技术，通过聚集可以杀死恶性肿瘤的射线把肿瘤杀死，而可以将正常的组织伤害降到最低。

癌症治疗的五大支柱之三：化学治疗

化疗是非常重要的癌症治疗手段，适用于全身各个地方的恶性肿瘤，淋巴瘤等血液系统的疾病甚至单单依靠化疗就可以治愈。化疗是专门杀伤增殖细胞的，所以在治疗过程中不但会杀伤增殖的癌细胞，也会杀伤其他增殖细胞，比如头发以及呼吸道消化道胃肠道粘膜，这些粘膜受伤了，就会出现恶心呕吐腹泻等症状，但是这些症状一般会在化疗结束后两周左右恢复。

癌症治疗的五大支柱之四：靶向治疗

靶向治疗是精准治疗的开始，哪里有问题就针对哪里，主要适用于非小细胞癌、一些血液疾病和胃肠间质瘤。但是靶向治疗也有缺点，比如说肝细胞肝癌，目前所有的靶向治疗药物有效率都不高。

癌症治疗的五大支柱之五：免疫治疗

免疫治疗是新兴起来的癌症治疗模式，主要是调动机体自身的免疫力来杀灭癌细胞。让机体的免疫细胞重新识别癌细胞，并杀灭它们。目前有非小细胞肺癌、小细胞肺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌等十多种癌症可以适用于这种方式。

第三件事：癌症是如何发生的？

癌症的发生是一个非常复杂的过程，是由于机体内部因素和外部环境因素共同作用的结果。

内部因素

细胞正常的生理状态下会产生新陈代谢，但在内外致病因素的作用下，细胞发生了基因层面的改变，无限制的繁衍扩增，会从局部跑到身体的其他部位，而身体的免疫系统清除异常细胞的能力减弱，这些癌细胞便没有被清除掉。还有随着年龄的增长，机体细胞代谢功能下降，新生细胞不按照正常的途径生长，长错、长歪也是癌变的一个原因。

外部因素

由于长期不健康的饮食、抽烟喝酒等不良习惯，对机体的细胞产生了负面的刺激，就产生了癌变。

情绪因素

除了内外因素，情绪对人体，不光是癌症，对其他疾病的发展也是有非常大影响的。高度紧张、高度压抑或者高度不愉快也会对人体的内分泌功能、脏器功能等产生不良的影响。

第四件事：得了癌症，病人和家属能做什么？

1  保证营养

如果营养跟不上，很难支撑后续的治疗。营养是否充足，一个主要的判断指标就是患者的体重有没有下降。在早期化疗阶段，一定注意不要饱餐饱食，而要少吃多餐。

2   适当活动，保持体力

鼓励患者适当活动，日常活动尽量让患者自己去做，如果体力可以的话，可鼓励患者去散步。患者如果越是卧床休息，乏力感的症状越不容易消失，甚至会随着肌肉萎缩导致症状加重。

3  整理病历，所有资料一定带全

整个治疗过程中的成功和失败的资料是非常重要的，资料越全面，越有利于医生了解你的病情，也便于制定最适合、最高效的治疗方案。

4   亲人的支持

亲人的支持在癌症患者抗癌的过程中是最重要的一个环节，帮助癌症患者纾解心结，鼓励癌症患者多参加家庭活动社会活动，能够有效降低癌症患者的焦虑情绪，帮助他们尽快走出这段人生的阴霾时期。