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保守治疗的ACS患者，联用替罗非班更强获益
发布日期：2018-03-14 14:55:45 作者：南宫NG·28集团 浏览：107.4万
EROSION试验的回顾性分析，ACS患者未行支架置入，进行保守治疗，三联疗法基础上联用替罗非班显著降低血栓负荷，改善患者长期预后。
背 景
OCT诊断为斑块糜烂引起的ACS，溶栓治疗后TIMI 3级，冠状动脉血管狭窄小于70%，血流动力学稳定，支架置入被延迟。
试验设计：回顾性分析49例符合条件的患者，替罗非班组32例，对照组17例，所有患者导管室前给予阿司匹林300 mg，替格瑞洛180 mg，肝素100 IU/kg。替罗非班的给药方案为：负荷剂量25 μg/kg，后以0.15 μg/kg/min 静脉滴注 12–24 h，冠脉造影显示血管狭窄小于70%，溶栓治疗后TIMI 3级，血流动力学稳定，支架置入被延迟。
基线水平
两组血栓体积无显著性差异，替罗非班组患者血栓负荷稍重（P=0.097）。
研究结果
1
一个月和一年的随访检测，替罗非班组较对照组显著减小血栓体积（P=0.054，P=0.045）。
（a）基线血栓体积（b）一个月后血栓体积（c）一年后血栓体积
2
一个月和一年的随访检测，替罗非班组较对照组显著降低血栓负荷（P=0.024，P=0.015）。
（a）基线血栓负荷（b）一个月后血栓负荷（c）一年后血栓负荷
3
一个月随访，替罗非班组较对照组血栓体积和血栓负荷减少百分比具有显著差异（P＜0.05）。
（a）血栓体积减少百分比（b）血栓负荷减少百分比
结论 对于由斑块侵蚀引起的ACS患者，未进行支架置入，行保守治疗，在应用双联抗血小板及低分子肝素的基础上联用替罗非班提供了额外的好处，可以减少残留血栓，改善患者长期预后。
